headerphoto

Aanmelden als gastouder

Vul het onderstaande formulier in. Geen enkel veld is verplicht, maar meer informatie maakt het makkelijker om een match voor u te vinden. Vul in wat u kwijt wilt en stuur het op door onderaan op de knop 'opsturen' te klikken. We nemen zo snel mogelijk contact met u op.

Uiteraard worden uw gegevens vertrouwelijk gebruikt en met niemand buiten Florien Gastouderbureau gedeeld.

 

Personalia

Achternaam: 
Voornaam: 
Geboortedatum: 
(u dient minimaal 25 jaar oud te zijn)
Straatnaam: 
Huisnummer: 
Toevoeging: 
Postcode en plaats: 
(wij werken vooralsnog alleen in de regio Rijnmond, kijk hier voor een overzicht)
Telefoonnummer 1: 
Telefoonnummer 2: 
E-mailadres: 
Burgerlijke staat: 
Nationaliteit: 
Beroep: 
Geloofsovertuiging: 
Diploma's: 
LRK nummer: 
(vul dit in als u al geregistreerd gastouder bent, laat het anders leeg)
Diploma Kinder-EHBO:  nee ja

 

Eigen kinderen

Naam eerste kind: 
Geboortedatum:  (dag/maand/jaar)
School: 
Naam tweede kind: 
Geboortedatum:  (dag/maand/jaar)
School: 
Naam derde kind: 
Geboortedatum:  (dag/maand/jaar)
School: 

 

Gastkinderen

Hoeveel kinderen wilt 
u opvangen? 
Aantal 0 - 4 jaar: 
Aantal 4 - 13 jaar: 

 

Start en dagen

Wanneer kunt 
u starten? 
Welke dagen?  maandag
dinsdag
woensdag
donderdag
vrijdag
zaterdag
zondag
Voorkeur voor dagen?  geen voorkeur voorkeur
Hoe veel uur per dag?  uur maximaal

 

Flexibele opvang

Wilt u op wisselende dagen opvangen?  ja nee
Wilt u alleen op wisselende dagen 
opvangen als er een duidelijk rooster is? 		 ja nee

 

Halen en brengen van de kinderen

Welke vervoers- 
middelen heeft u? 		 auto
fiets
brommer
lopen
Kunt u ook kinderen 
naar school brengen 
en van school halen? 		 ja nee
Zo ja: welke scholen?

 

Vakanties

Wilt u tijdens schoolvakanties opvangen?  ja nee
Zijn er periodes in het jaar waarin u 
niet kunt opvangen? 		 ja nee
Zo ja, welke periodes?

 

Bijzondere soorten opvang

Wilt u eventueel ook reserve gastouder 
zijn bijv. bij ziekte van andere gastouders? 		 ja nee
Er is ook vraag naar opvang van kinderen 
die extra aandacht nodig hebben. 
Heeft u daar belangstelling voor? 		 ja nee

 

Opvangomgeving

In welk type woning 
woont u? 		 eensgezinswoning
flat of appartement
woongemeenschap
woonboot
boerderij
anders
Indien anders: 
Is er speelgoed?  ja nee
Zo ja, voor welke 
leeftijden? 
Heeft u een tuin waarin 
kan worden gespeeld? 		 ja nee
Is er in de 
buurt een veilige 
speelgelegenheid? 		 ja nee
In welke ruimte kan 
het kindje slapen? 
Kleine kinderen moeten bij u kunnen slapen op een rustige en veilige plaats.
Heeft u voor de 
opvang van het 
gastkind materiaal 
ter beschikking? 		 ja nee
Materialen:  Bedje
Box
Kinderstoel
Autostoeltje
Fietsstoeltje
Wandelwagen
Huisdieren?  ja nee
Zo ja: welke? 
Rookt u?  ja nee
Indien 'ja', dan moet u bereid zijn te zorgen dat in het bijzijn van de kinderen niet wordt gerookt.
Zo ja: ?  ja nee

 

Tot slot

Bent u bereid om reële aanpassingen te 
doen in uw huis om de kindvriendelijkheid 
te bevorderen? 		 ja nee
Het opvangen van kinderen vraagt extra 
aandacht en alertheid van u als gastouder. 
Het is daarom belangrijk dat uw huis 
kindvriendelijk is. Moeten er naar uw idee 
nog veiligheidsmaatregelen worden genomen? 		 ja nee
Zo ja, welke?
Hoe bent u bekend geraakt met Florien Gastouderbureau?
Eventuele toelichting en/of opmerkingen:

 

Klaar!

Klik tot slot op de 'Opsturen' knop om het formulier aan ons te zenden.

 

Neem gerust contact met ons op als er iets onduidelijk is in het formulier.

Opvang nodig?

Zelf opvang nodig?

Lees meer over de mogelijkheden!